De voorstelling op dit borduurpatroon bestaat uit een kroon met kruisje in oranje, wit en blauw. Daaronder staat een lauwerkrans, daaronder weer een gedeelte van de kroon, [1830]

De voorstelling is ingekleurd op een gedrukt raster. Het papier is links, rechts en onderaan afgeknipt, waardoor er geen concrete gegevens bekend zijn. Het patroon is aan de bovenkant vlekkerig. Achterop zit rechtsboven een witte sticker. Met potlood staat er: ca 1830. Er zit een enkel vlekje in het papier